Sadržaj:

Što trebate znati da biste izbjegli visinsku bolest
Što trebate znati da biste izbjegli visinsku bolest
Anonim

Stručnjaci iz Wilderness Medical Society pročešljali su dokaze kako bi procijenili što djeluje, a što ne

Prema opisu od prije 2000 godina, jedna od drevnih ruta između Kine i Afganistana prelazila je dva vrha poznata kao Velika Glavobolja i Mala Glavobolja, tako nazvane po glavoboljama koje se cijepaju i povraćanju koje su izazivale putnicima u prolazu i njihovim magarce. Sada znamo da je to bila akutna planinska bolest uzrokovana nedostatkom kisika u razrijeđenom zraku na velikim visinama. Ali to ne znači nužno da moderni putnici znaju kako izbjeći istu sudbinu kada krenu u planine.

Medicinsko društvo Wilderness je upravo objavilo ažuriranje svojih smjernica za prevenciju i liječenje akutne visinske bolesti za 2019. Naravno, postoji oko milijardu web stranica koje nude savjete i teorije različite pouzdanosti o tome kako ostati zdrav u planinama. Smjernice WMS-a, koje je sastavio tim od deset stručnjaka iz cijele zemlje i objavljene u Wilderness & Environmental Medicine, nude besmislen pogled na ono što zapravo znamo, što mislimo da znamo i koliko su jaki dokazi za svaku tvrdnju..

Osnove

Smjernice se bave akutnom visinskom bolešću, što se može dogoditi kada se brzo uspinjete na visinu na koju niste navikli, za razliku od kronične planinske bolesti koja može pogoditi ljude koji trajno žive na visokim nadmorskim visinama. Uglavnom, problemi počinju iznad 2.500 metara (8.200 stopa), iako "osjetljive osobe" mogu razviti simptome čak i na 2.000 metara. Početni simptomi su prilično nespecifični: blaga glavobolja, umor, mučnina, vrtoglavica i tako dalje, stoga je važno uzeti u obzir i druge moguće uzroke poput dehidracije i hiponatremije.

Postoje tri osnovne vrste akutne visinske bolesti. Prva i najčešća je akutna planinska bolest (AMS), čiji su simptomi glavobolja plus barem jedno od sljedećeg: mučnina/povraćanje, umor, nedostatak energije i vrtoglavica. Na krajnjem kraju spektra, AMS može napredovati u cerebralni edem na velikim visinama (HACE), u kojem mozak postaje opasno natečen od tekućine. Jedan od načina razmišljanja o razlici između AMS-a i HACE-a je da AMS proizvodi gomilu simptoma (koji su, medicinskim jezikom rečeno, osjećaji koje pacijent prijavi), dok HACE također proizvodi znakove (koji su manifestacije koje može promatrati neovisno liječnik). Osjećaj vrtoglavice je simptom AMS-a, ali ako je vrtoglavica toliko jaka da ste pali na testu ravnoteže koji biste dobili na provjeri trijeznosti, to ukazuje na ataksiju, mogući znak HACE-a.

Treća varijacija, koja se razlikuje od druge dvije, je plućni edem velike visine (HAPE), u kojem kapilare oštećene promijenjenim tlakom propuštaju tekućinu u pluća. AMS je vrlo čest i općenito nestaje nakon nekoliko dana; HACE i HAPE potencijalni su ubojice koje zahtijevaju hitno liječenje i općenito označavaju kraj vašeg putovanja.

Izbjegavanje Visinska bolest

Najvažniji i najučinkovitiji način izbjegavanja svih oblika visinske bolesti je postupni uspon. Čak i prije nego što dođete do potencijalno opasnih nadmorskih visina, može pomoći provesti noć na umjerenoj nadmorskoj visini - na primjer, zaustaviti se preko noći u Denveru visokom od milje prije nego što se odvezete više u planine. Nakon što prijeđete iznad 10 000 stopa (3 000 metara), WMS smjernice preporučuju da nastojite povećati svoju visinu spavanja za najviše 1 500 stopa (500 metara) dnevno i uključiti dodatni dan aklimatizacije jednom svaki tri do četiri dana. Ako vas logistika prisiljava na više od toga u jednom danu, pokušajte dodati dodatni dan aklimatizacije kako biste zadržali prosječni uspon ispod 1500 stopa dnevno.

Ovdje bih trebao napomenuti da mnogi izvori sugeriraju konzervativniju brzinu uspona od 1000 stopa (300 metara) dnevno. WMS tim očito nije pronašao nikakvu znanost koja podržava ovo pravilo - ali, kao netko tko radije griješi na strani opreza kada su moji dragocjeni dani godišnjeg odmora i dolari u pitanju, to je pravilo koje sam pokušao slijediti.

Droge su još jedna opcija, ovisno o profilu rizika i putnika i putovanja. Ako ste ranije imali visinsku bolest, to je najbolji prediktor vaše buduće osjetljivosti. Čak i ako nemate prethodnu povijest, možda biste trebali razmisliti o preventivnim lijekovima ako ćete biti u udaljenom području gdje je pomoć daleko. Bitna je i brzina uspona: na primjer, svaki uspon na Kilimandžaro koji traje manje od sedam dana smatra se visokorizičnim za visinsku bolest.

Za AMS i HACE, WMS kaže da je preventivni lijek prvog izbora acetazolamid (Diamox), koji se započinje dan prije početka uspona i nastavlja se do dva dana nakon što dosegnete najveću nadmorsku visinu ili počnete spuštati, što god nastupi prije. Tipična doza za odrasle je 125 mg svakih 12 sati. Ako ste alergični na acetazolamid, lijek druge linije je deksametazon. Uzimali biste obje droge istovremeno samo u rijetkim okolnostima, poput vojnih ili spasilačkih timova koji se brzo penju na više od 11 500 stopa (3 500 metara) bez aklimatizacije.

Za HAPE trebate uzimati preventivne lijekove samo ako imate povijest bolesti. U tom slučaju lijek prve linije je nifedipin, koji počinjete dan prije uspona i nastavljate četiri do sedam dana nakon dostizanja najveće kote, odnosno dok se ne počnete spuštati.

Liječenje Visinska bolest

Najbolji tretman je i najjednostavniji: spustite se niz planinu. Obično smjer 1 000 do 3 000 stopa (300 do 1 000 metara) nizbrdo će razjasniti simptome. Ako ste upravo dobili AMS, ne morate se nužno spuštati, iako biste se u najmanju ruku trebali prestati penjati. Za glavobolju možete uzeti acetaminofen (Tylenol) ili ibuprofen, a protiv mučnine antiemetik poput Gravola. Ali ako se simptomi pogoršaju ili ako se ne povuku nakon dan ili dva, vrijeme je da se spustite.

Ako imate HACE ili HAPE, postoje neke složenije protumjere kao što su dodatni kisik i prijenosne hiperbarične komore. Za HACE, deksametazon je preporučeni tretman (za razliku od prevencije, gdje je poželjan acetazolamid). Za HAPE, nifedipin (isti lijek koji se koristi za prevenciju) može biti koristan za liječenje ako se ne možete spustiti i nemate pristup dodatnom kisiku, ali dokazi o njegovoj učinkovitosti su slabi. Matrica odluka postaje mnogo kompliciranija za ova ozbiljnija stanja, a stvarna je stvar da morate potražiti stručnu pomoć i/ili odmah sići s planine ako mislite da imate bilo koje od njih.

U pregledu se razmatra gomila drugih lijekova, ljekovitog bilja i shema za nerazboritost, koje imaju ili negativne, proturječne ili nepostojeće dokaze. Nemojte se zamarati s ginkgo bilobom, preskočite sažvakane listove koke i mini limenke kisika i isprobajte Viagru za HAPE samo kada sve druge opcije (uključujući spuštanje) nisu dostupne.

Sljedeća velika stvar?

Jedna relativno nova opcija se ozbiljno razmatra: osobni visinski šatori za prethodnu aklimatizaciju. Ideja je testirana samo jednom u placebom kontroliranoj studiji, koja je otkrila manju učestalost AMS-a kod ljudi koji su se pripremali za simulirani put na visinu spavajući u smanjenom kisiku u usporedbi s onima s normalnom razinom kisika. Ukupni dokazi dobivaju ocjenu 2B (što znači slaba preporuka temeljena na dokazima umjerene kvalitete gdje su koristi usko uravnotežene s rizicima i opterećenjima), ali u praksi postaju sve popularniji u stvarnom svijetu. To je pristup koji je Kilian Jornet koristio za svoj dvostruki uspon na Everest 2017. (kao što sam ovdje opisao); tako se Roxanne Vogel uhvatila u koštac s Everestom u misiji koju je sponzorirao GU, putujući od vrata do vrha od vrata do vrata od Berkeleyja u Kaliforniji u samo 14 dana; a istaknuti vodiči Everesta poput Adriana Ballingera i Lukasa Furtenbacha usvojili su metodu.

Iako nema puno znanosti koje bi nam moglo reći koji je najbolji protokol za šator, WMS smjernice sugeriraju da kratka ili rijetka izloženost nadmorskoj visini, uključujući vježbanje u šatoru, vjerojatno neće biti od velike pomoći. Umjesto toga, potrebna vam je duga ekspozicija od najmanje osam sati dnevno tijekom najmanje nekoliko tjedana prije putovanja. I morate se pobrinuti da ne pokvarite svoj san tako jako da izbrišete sve potencijalne dobitke.

Na kraju, vjerojatno najvažnija točka koju treba oduzeti od svega ovoga - ono što WMS iznova i iznova udara - jest da nema jamstava. Možete slijediti sve ove savjete do slova, postupno se uspinjati, savršeno se dozirati, pa čak i provoditi noći u visinskom šatoru - i još uvijek biste mogli završiti s jakom glavoboljom drugog dana vašeg putovanja. Ljudi vrlo različito reagiraju na visinu i prilagođavaju joj se različitim brzinama. No, što se znanosti tiče, ovo su najbolji načini za smanjenje rizika.

Preporučeni: